岐伯论
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- 发布时间：2018-01-11
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据今七、八千年的新石器时代，人们陆续告别了渔猎，开始定居生活。随着原始农业和畜牧业的兴起，医药学也有了空前的发展。继伏羲、神农之后，以黄帝为代表的华夏民族在西北地区崛起。传说黄帝为了医治人民的疾病，经常召集一些医学家在“明堂”讨论医学理论，研究有关疾病的诊治问题，岐伯就是第一位被邀请与黄帝对话的医生。
一、岐伯其人
有关岐伯的具体情况，汉代以前的史书记载不多。 《史记·封禅书》、 《汉书·郊祀志》虽见有岐伯之名，然而并非医学家。 《汉书·艺文志》曾提到《黄帝岐伯按摩》一书， 《汉书·古今人名表》中也把岐伯作为黄帝的臣子之一，但具体生平事迹均未见记载。至晋人皇甫谧《帝王世纪》一书中，始见有关岐伯的较为具体的记载： “岐伯，黄帝臣也。帝使伯尝昧草木，典主医疾，经方，本草、素问之书咸出焉。”皇南谧还在其为《甲乙经》所作的序中说：“黄帝咨访岐伯、伯高，少俞之徒，内考五脏六腑，外综经络，血气色候，参之天地，验之人物，本之性命，穷神极变，而针道生焉，”据此可见，岐伯是黄帝的臣子兼医药顾问，而我国现存最早的中医经典著作《内经》一书，则是黄帝与岐伯等人讨论医学的著作，故称之为《黄帝内经》。
实际上，在一部《黄帝内经》之中，岐伯是出场最多、说话最多的主讲者，而黄帝则象一位语气谦卑、好学喜问的小学生。今本《素问》七篇大论中除第一篇外，其余六篇全是岐伯的议论；而前六十五篇以及七十二至七十四三篇中，基本上全是岐伯与黄帝的对话。《灵枢》中，除伯高见于8篇，少俞、少师、雷公各见于3篇外，其余凡有应对问答者，也多是岐伯与黄帝的对话。如此看来，《黄帝内经》其实应该是“《岐伯内经》”，或者是“岐伯讲给黄帝的内经”。无怪乎清代名医陈修园在其一部流传甚广的医学门径书《医学三字经》中说：“以之始，本岐黄”。陈氏虽然没有去掉黄帝，但把岐伯置于黄帝的前面，看作是中华医学的第一创始人，显然是别有深意的。
从《内经》的有关记述可以看出，黄帝对岐伯是非常尊重的。《素问》第一篇“上古天真论”一开篇就说：“昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天，乃问于天师曰……”。这里所称的“天师”，据考是黄帝对岐伯的尊称，这在与黄帝对话的其他医生中是绝无仅有的。譬如从《素问》第七十五篇就开始出现的雷公，只不过是黄帝常常叫诲的学生罢了。黄帝对岐伯的医学理论佩服得五体投地，在《内经》中常常可以看到黄帝在听完岐伯讲课后“瞿然而起，再拜而稽首”，并赞叹曰“善”，曰“善哉”，曰“允乎哉道，明乎哉论”等等。黄帝还在许多场合表示要将岐伯的理论作为“重宝”，“著之玉版”，“藏之于灵兰之室”，以传之后世。如《灵枢》玉版第六十篇，黄帝在听完岐伯关于针刺的作用和禁忌的讲课之后说：“善乎方，明哉道，请著之玉版，以为重宝，传之后世，以为刺禁，令民勿敢犯也。”
岐伯也是有老师的。据《古今医统》等书的记载，岐伯的老师是上古名医僦贷季。该书中说：“僦贷季，黄帝时人，岐伯师也。”也有称僦贷季为神农时人者，如南宋人罗泌所著《路史》中说：“神农命僦贷季理色脉，对察和剂摩踵，訰告以利天下，而人得以缮其生。” 僦贷季的情况，汉代以前的文献基本上没有什么记载，《内经》中曾出现过一次，还是岐伯自己提到的。《素问·移精变气论》第十三中说：“岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季,理色脉而通神明。”根据唐代研究《素问》的权威王冰的解释，岐伯在这里所说的“先师”，就是其“祖世之师僦贷季也。”请注意，岐伯在僦贷季前面用了“上古”一词。结合其他记载，岐伯把僦贷季作为自己的老师是没有疑意的。但这种师承关系，只可能是遥传，而非嫡传。因为僦贷季和岐伯之间的时间跨度，毕竟太大了些。
关于岐伯的籍里，宋代以前记载无多。《路史》中说：“古有岐伯，原居岐山之下。黄帝至岐见岐伯，引载而归，访于冶道。”，“时岐伯已百余岁。”这是目前所能见到的有关岐伯籍里问题的最早资料，虽仍嫌晚了一些，但亦弥足珍贵。掘笔者考查，“岐”本为山名，岐山在今陕西省岐山县东北，《书经·禹贡》：“导岍及岐，至于荆山。”孔传：“三山皆在雍州”。 《诗经·大雅·皇矣》：“古公亶父，来朝走马，率水西浒，至于岐下。”可见岐山的地名已相当古老。岐不仅是地名，大约在上古时代，岐也作为姓。《通志·氏族略》：岐氏，周故郡也，今凤翔岐山是也。太王居之，之文王始迁于丰，其支庶留岐，故为岐氏。又古有岐伯，为黄帝师。这是把岐伯和岐山联系起来的又一佐证。已故当代著名医学
从以上所述可以看出，岐伯是黄帝时代居住在岐山的一位名医，也是第一位与黄帝对话的医生。它师承上古名医僦贷季，对本草药性、针灸按摩、脏腑经络等医学理论，都有深入的研究，我国现存最早的中医经典著作《黄帝内经》，即托名黄帝与岐伯的对话而作。而后世称中医学为“岐黄之术”，称名医为“岐黄再世”，盖源于此。
岐伯的故乡陕西省岐山县，是《诗经》中曾经赞美过的地方，它北倚黄土高原，南临秦巴山脉，厚厚的黄土从北向南，埋藏着几多先哲圣贤；滔滔的渭水自西向东，吟唱着几多古今盛衰。岁月的流逝，已使人们仅知此地有周公之兴，诸葛之败，而不知还出现过岐伯这样一位曾经与黄帝对话的天下第一国医。岂不哀哉！孔子的学生曾子曾经说：慎终追远，民德归厚矣。意思是不要忘记逝去的先哲，民众的素质就会好起来。本文今天重提千古旧事，呼唤人们久已忘却的记忆，追念中国传统医学的第一人，其目的正在于此。
二、岐伯的著作
说到岐伯的著作，首先当提《内经》。前已述及，《内经》实际上是岐伯给黄帝讲课的讲义，却命名曰《黄帝内经》，而且几千年来从无异议，似乎不可思议。然而稍微考察一下中国文献史，这个问题也就不那麼奇怪了。据《汉书·艺文志》所载，以黄帝命名的书籍在汉代所能见到的，足有二三十种之多。譬如《泰始黄帝扁鹊俞拊方》、《神农黄帝食禁》、《黄帝岐伯按摩》等等。然而黄帝作为氏族部落的首领，日理万机，加上当时尚属结绳记事的时代，怎末可能有那末多的著述呢？这不能不与崇尚权威、尊古薄今的传统习俗有关。正如《淮南子·修务训》中说：“世俗之人，多尊古而贱今，故为道者必托之于神农黄帝，而后能入说。”遗憾的是这种并不实事求是的托伪之风，自唐而宋，自明而清，一直沿袭下来，时至今日，仍然未能根除。所以宋人司马光也说：“谓《素问》谓真黄帝之书，则恐未可。黄帝亦治天下，岂终日坐明堂，但与岐伯论医药针灸也。此周秦之间，医者托伪以取重也。”
从历史发展的角度看，黄帝时代知识的传播，仍然以耳口相传为主要形式。到了春秋战国时代，才有可能把从先祖岐伯等人那里传来的口碑资料整理成文字。一直到秦汉之间，才有人把这些零星资料以及历代传人的补充发挥整理成书，托名“黄帝”而以《黄帝内经》之名行世。今本《黄帝内经素问》的定本已到唐代，原全元起本所缺的“七篇大论”，就是经王冰等人搜集整理而得以补入。原缺的“刺法论”、“本病论”两篇，直到宋代才有人补撰。至于《灵枢》部分，直到南宋绍兴乙亥（公元1155年），才由史崧氏将其家传本9卷81篇重新校正，扩为24卷，并附加音释后刊行。可见《内经》的成书，是在是岐伯以及岐伯学派的传人们经过数千年的实践和总结，才得以完成的。《内经》不但是中医基本理论的渊薮，也是中华民族优秀文化遗产的重要组成部分，其中所贯穿的以岐伯为代表的中国古代名医的学术思想，直到今天，仍然需要进一步继承和发扬。
查考历代书志和书目，以岐伯命名的著作约有10余种之多。其中有单独以岐伯命名者，亦有以黄帝岐伯共同命名者，个别也有题为岐伯传人者。其书名及著录情况如下：
黄帝岐伯按摩．；10卷 《汉书·艺文志》第10 (佚)
岐伯经 10卷 《隋书·经籍志》第29 (佚)
岐伯灸经 1卷 《新唐书·艺文志》第49 (佚) 据《中国医籍通考》考证，此书《宋志》作《黄帝问岐伯灸经》。
岐伯针经 1卷 《宋史·艺文志》第6 (佚)
岐伯论针灸要诀 1卷 《宋史·艺文志》第6 (侠)
岐伯精藏论 1卷 《艺文略》 (佚) 日人岗西为人《宋以前医籍考》注日：“《文渊》、 《菉竹》二书目，有《岐伯五藏论》，未知与本书有关否。”
岐伯五藏论(佚) 《中国医籍通考》按：见《菉竹堂书目》。
黄帝岐伯针经 2卷 《艺文略》 (佚)
岐黄奥旨 赵铨 (佚) 《中国医籍通考》按：是书见《庐陵县志》，县志并以《体仁汇编》为铨所著，误。光绪元年《吉安府志》载赵氏尚著《太素脉诀》。
岐黄要旨 宋贤 (佚) 《中国医籍通考》按：见《建德县志》。
外经微言 原题“岐伯天师传，陈士铎述”，9卷。此书今存。现有精抄本(书末朱题嘉庆二十年静乐堂书)、中医古籍出版社影印本等。
上述与岐伯有关的医学著作，除《外经微言》外，其余均已亡佚。其出现时间，上自汉代，下至于清。其作者虽然并不一定是岐伯本人，但至少是历代岐伯学派的传人，其中必然不同程度地贯穿了岐伯的学术思想。从以上著录也可以看出，岐伯对中国传统医学发展的影响是何其深远。
前所提到的《外经微言》一书，全书亦分八十一篇，分别论述了养身、经脉、脏腑、阴阳、五行、四时、运气、病因、病机、治则等问题，其基本论点与《内经》一致，但也有不少不同的地方。可以看出，此书是陈土铎阐发《内经》有关理论并提出自己见解的著作。陈士铎的一些著作，如《石室秘录》等，亦假托岐伯口授，而实际上不过是陈氏整理他人的遗著罢了。
三、岐伯的贡献
前已述及，一部《黄帝内经》，实质上应该是《岐伯内经》，所以大而言之，《内经》的贡献，基本上也就是岐泊的贡献。当然《内经》中还有黄帝、雷公、伯高、鬼臾区、少俞、少师等人的议论，但毕竟只占很少的比重。由于有关岐伯的其他著作均已亡佚不存，故我们探讨岐伯的贡献，仍然只能从《内经》中的有关论述谈起。概括而言，岐伯对中国传统医学发展的贡献，主要表现在以下三个方面：
1、总结了上古以来的医药理论和经验。岐伯在《内经》中的许多论述都是总结性的。而这种总结在中国医学史上基本上属于首次。如在《素问·上古天真论》中，分别以“七”、 “八”为纪，总结了男女在各个不同年龄阶段中生长、发育和生殖、衰老的规津，指出肾气的盛衰，是决定人体生、长、壮、老、已整个生命活动过程中的根本条件。岐伯说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……三七，肾气平均，故真牙生而长极……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实……三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极……八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”这样的概括性总结，反映了生命活动的基本规律，直至今日，仍然指导着中医的养生和治疗。岐伯在《素问，异法方宜论》中论述了东南西北中不同地域的地理环境、气候特点以及人们不同的生理状态、疾病规律和治疗方法：“东方之域……其民食鱼而嗜咸……其病皆为痈瘍，其治宜砭石……。西方者……其民陵居而多风……其民华食而脂肥……其治宜毒药……。北方者……其民乐野处而乳食……其治宜灸焫……。南方者……天地所长养，阳之所盛处也……其病挛痹……其治宜微针……。中央者……其民食杂而不劳，故其病多痿痹寒热，其治宜导引按跷……。”即东方宜砭石，西方宜药汤，北方宜灸焫，南方宜针刺，中央宜导引按跷。这种因人因地制宜的治疗原则，充分体现了中医学人与自然密切相关的整体思想，从而被认为是中国医学地理学的发端。
方药是中医治疗疾病的主要手段。《内经》虽然着重讲述医学理论有关问题，但对方药的运用也给与充分的关注。今本《内经》保留有古方十三首，其中与岐伯有关者就有十首：
（1）汤液醪醴：方出《素问·汤液醪醴论》。这是早期含有酒的成分的一种饮料。岐伯认为其有一定的治疗作用，但又强调应合理使用。
（2）鸡矢醴：方出《素问·腹中论》。即用鸡矢白和浓度高的酒条制成的一种酒剂，岐伯用以治疗鼓胀病。
（3）乌鲗骨丸：方出《素问·腹中论》。乌鲗骨又名乌贼骨，即海螵蛸。方用乌贼骨、芦茹（茜草）、雀卵为丸，鲍鱼汁下。此方集药疗与食补于一身，补益精气的功能甚佳，故岐伯用来治疗血枯经闭之症。
（4）生铁落饮：方出《素问·病能论》。据张景岳解说，此方“即炉冶间吹落之铁屑，用水研浸，可以为饮。”岐伯用以治疗狂症。
（5）泽泻饮：方出《素问·病能论》。方用泽泻、术各10分，麋衔5分，共为末，每用三指撮，饭后服。按麋衔即薇衔，术即白术。此方有健脾、清热、利湿之功，故岐伯用以治疗周身发热，四肢倦怠，汗出如雨的“酒风症。”
（6）兰草汤：方出《素问·奇病论》。岐伯用以主治由于湿热内藴、湿浊上泛，口中有甜味的“脾癉”症。此方中兰草即佩兰，性味辛平，功能醒脾化湿、清暑辟浊。
（7）左角发酒：方出《素问·缪刺论》。方即用患者左边头角上的一角头发，烧灰存性，姜酒送下。岐伯用以治疗“尸厥”之症。
（8）小金丹：方出《素问·刺法论》。方用辰砂、水磨雄黄、叶子雄黄、紫金等同入盆内，埋入地下，在地上用火烧煅，取火毒后炼蜜为丸服用。岐伯用此方“辟疫”，即预防传染病。按中医外科有“降药”，如白降丹、九转还阳丹之类，其制药方法大概源出于此。
（9）豕膏：方出《灵枢·痈疽篇》。豕膏即猪脂膏，性味甘凉，有补虚、润燥、解毒之功。岐伯用以作为砭法之后的局部安抚剂。
（10）薐翘饮：此方亦出《灵枢·痈疽篇》。方用连翘的草和跟各
上述十方，膏、丹、汤、丸、散俱备，反映了早期中医方剂的基本特点。虽不一定全部是岐伯亲手创制，但却一定是岐伯学派的传人对我国早期医药方剂的总结和精选。
2、奠定了中医理论体系的基本框架。中国医药学的起源可以追朔到据今六、七千年以前的氏族公社的末期。神农氏尝百草，一日而遇七十毒的传说，说明了药物发现的艰难。然而这些只能算是医药活动或经验医学。直到黄帝时代，才有人讨论医学理论问题。岐伯是早期中医理论家的一位杰出代表，他在《黄帝内经》中所阐述的诸多观点，涉及到中医药学的各个领域，成为中医理论体系的基本框架和核心内容，至今仍然发挥着能动的指导作用。纵观岐伯所设计的中医理论体系，其基本框架为：
解剖：岐伯在《灵枢·经水篇》中说： “若夫八尺之上，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少……皆有定数。”这是中医解剖学之发端，其具体内容散见于《内经》有关各篇。
生理：其主要内容为脏象和经络。除在有关篇章具体论述五脏六腑、奇恒之腑、十二经脉、奇经八脉各自的形态学特点及生理功能之外，岐伯还特别在《素问·五脏别论》中概括了脏与腑的功能特点：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”
病理：对病因、发病、病机的论述尤为详尽。如论痹证病因：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”(《素问，痹论》)；论正邪在发病中的关系云： “正气存内·，邪不可干”(《素问·刺法论》)；论气的病机云：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣……”等等。
治疗：岐伯确立了治病求本，调理阴阳、补虚泻实，标本缓急、正反逆从、同病异治、异病同治、三因制宜等辨证论治的基本原则，提出了药物、饮食、情志等治疗方法。对方药制剂的配伍、组方原则等，也有深入的研究和阐发。
护理：除提出调衣食、节情志、顺时宜、适劳逸等常规护理方法外，对热病、水肿病、热中消中等病的特殊护理也有相应的论述。
预防保健：岐伯对预防保健相当重视，提出了顺应自然，乐观开朗，调节饮食，积精全神，导引吐纳，以及气功、药物、针刺等一系列养生防病的具体方法，还特别提出了“治未病”的观点，强调防患于未然。《素问，四气调神大论》有云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬扰渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”这段话虽未明言是何人所云，但从口气上看，还应该是岐伯的言论。
从上述可以看出，《黄帝内经》中所引述的歧伯有关论述，系统地阐述了人体解剖、生理、病理以及疾病的诊断、治疗、护理、预防保健等问题，奠定了中医理论的基础。与此同时，岐伯还就阴阳五行等哲学思想在医学上的应用等问题，进行了深入的探讨，从而使中国传统医学理论达到了一个至今未便逾越的高度。
3、开创了天地人三位一体的医学模式。医学研究的对象是人，而人置身于天地之中，天地自然界的变化可以直接或间接地作用于人体，从而使人体产生相应的生理变化或病理反应。同样，人体某些活动也可能影响自然界的平衡和稳定，从而使之发生不利于人类生存的改变。因此，人类必须顺应自然，医生必须注意人体疾病与自然环境之间的关系。岐伯观察到：“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人气凝泣而卫气沉。”故而推出人体气血运行的状态与气候的寒温、天气的阴睛有密切关系。天是如此，地也是如此。岐伯在回答黄帝关于“一州之气，生化寿夭不同”的询问时说：“高下之理，地势使然也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之。阳胜者先天，阴胜者后天，此地理之常，生化之道也。”这就是说，不同的地理环境，对人体的生理活动有很大的影响，甚至可以影响到人的寿夭。因此岐伯又说：“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母。知万物者，谓之天子。”(《素问·宝命全形论》)
岐伯所论的天地，除自然界之外，还常常包括着人体赖以生存的其他内、外环境，诸如社会因素、心理因素等等，认为这些都与人的健康和疾病密切相关。岐伯在《素间，经脉别论》中回答黄帝关于“人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎”的提问时说：“凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也；是以夜行则喘出于肾，淫气病肺，有所堕恐；喘出于肝，淫气害脾，有所惊恐；喘出于肺，淫气伤心；度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。”这段论述充分说明社会环境、精神心理因素对于人体疾病的发生、发展和预后的影响是何等之大。
至此不难看出，岐伯强调人与自然界的统一，注意社会、心理等因素对人体生理、病理活动的影响，从而构成了天、地、人三位一体的医学模式。这无疑是近年来才提出的社会——心理——生物医学模式的滥觞。
小结：本文分三个部分简要介绍了中国历史上第一位与黄帝对话的医生——岐伯的生平、籍里师承、著作及贡献。笔者认为，（1）岐伯应确有其人，其籍里为陕西岐山；（2）一部《黄帝内经》，主要是岐伯及其传人的作品；（3）假如能够从上述观点出发去研究上古时期的医学，以及晚于黄帝时期的《内经》，那末在医学史研究以及《内经》研究等方面，我们将有可能取得意外的成果及收获。
（本文曾在1998年陕西医史学会学术会议上大会交流，后发表于中国中医药报1998，11：30，第3版，发表时有删节）