一．汉唐中医药文化的形成和历史意义

    汉代统一后，萌芽于春秋战国时期的《黄帝内经》得以完成；张仲景著《伤寒杂病论》，在《内经》的基础上确立了辨证施治的法则；西汉的淳于意始纂“诊籍”，为现存最早的病案；王叔和纂《脉经》，为中医脉诊的最早专著：皇甫谧纂《黄帝三部针灸甲乙经》，为针灸学的最早经典；华佗运用“麻沸散”开腹，比l9世纪拿破仑战场运用日本医生华岗青洲麻醉法早1600余年。医史方面，司马迁《史记》和班固《汉书》载述名医事迹，对医学史研究多有借鉴。张骞出使西域，佛教以及西亚的特有物种、朝鲜药物、日本的留学生进入中国，中医的对外交流也日益广泛而深入。

至隋唐时期，杨上善、王冰编纂注释、完善《内经》，承上启下，完整传世；各科临床得以全面发展，孙思邈著《千金要方》、《千金翼方》，王焘著《外台秘要》，蔺道人著《仙授理伤续断秘方》，元丹贡布著《医方四续》，昝殷著《经效产宝》，都成为集大成的传世之作；苏敬的《新修本草》、孟诜的《食疗本草》、陈藏器的《本草拾遗》，标志着药物学的长足发展：刘宋王朝设太医博士、太医助教等，开创了国家医学的先例，唐武德七年设太医署，为世界上最早的医学高等院校。在对外交流方面，医药书籍东传朝鲜、日本、越南，丁香、苏方木、番木鳖、胡椒等传入中国，扩大了中药的种类。

    汉唐时期是中医药学术发展的重要阶段，总结历史经验，继承传统遗产，是中国医药学术发展创新的关键。陕西是科技大省、人才大省，又是汉唐历史的故地，更应在发扬祖国医药文化，继承民族医药遗产方面做出表率。

二．中华中医药现代化的形势和任务

1．百年困惑和干扰，中医药面临全方位的滞后

中医药学是中华民族传统文化的重要组成部分，是先贤们在与疾病抗争中的过程中创造的，是中国的第五大发明和中华民族的骄傲，也是全人类的共同财富。在解放前的一百年中，中医药陷入被西方近代科学的冲击和力争生存的艰难局面。在国际上，日本明治维新后，原占79％份额的中医被消灭。在国内，晚清以后国医尽伤。民国时余云岫提出“废止中医论”，致使解放初中医已奄奄一息。见过以后，还有人认为“中医能治病，也不能算科学”，“必须用西医改造中医”。这些思想在中医药界内部也有反映，北京中医药大学96年届毕业生在人才市场自我评价时，92．9％学生认为跟西医院校学生相比，自己不具备优势，98．8％学生认为自己在人才市场的竞争力较弱或一般。在调查中发现，他们中81．8％的学生是第一志愿报考北京中医药大学的，几年学习之后，绝大多数却对当初选择表示了怀疑。

    1998年关于中医医院临床疗效的一项全国性调查结果表明：首先，中药材质量下降并失控，20世纪50年代，绝大多数中药材均属直接采集收购的野生天然药材，至l984年人工种植养殖的中草药已达总量的50％，1998达70％；其次，中医饮片使用率下降，1957年至l980年中药饮片和中成药使用之为63比37，l995年为35比65；再次，中医医院“西化”倾向日趋严重，按照辨证论治原则使用中药的机会和领域明显减少，中药西制，针丸大量运用；再次，中医临床医生辨证论治水平下降，注重西医诊断而使用中药治疗的情况大量存在。另据近l O年来各方资料表明，随着经济和现代科学技术的发展，中医药在局部地区和某些方面有改进，但总体变化不大。以上情况说明，中医学术的水平在下降，应用领域在缩小，面临着被“西化”的危险。

    另一方面，“中西医结合”概念不清，也影响了中医学术的发展。中西医结合，创造中国统一的新医学、新药学的总目标是正确的，但五十年来，教训多于经验，原因是中医整体层次的形上学和西医细胞层次的形下学的差别，加上中医系统综合研究法和西医还原分析研究法不同，中医和西医的理论、方法的不可通约性，使中西医结合在简单的表面整合中产生许多误区。用置换研究方法来发展中医，用西医管理方法的来要求中医，致使具体管理和总原则、总战略相互脱节，影响正常运作，也是影响中医药发展的外部原因。

2．时代呼唤，中医药急需复兴和现代化

    20世纪80年代，“发展现代医药和我国传统医药”被写入《宪法》。l985年，中央书记处做出“要把中医和西医摆在同等重要的地位”和“中医不能丢”的指示。l 991年，国家把“中西医并重”作为卫生工作总方针之一。这表明中医走出困惑，步入复兴和发展轨道的外部条件已经成熟，关键在于中医药界自身。中医药界如能排除干扰，发奋图强，完全有可能在2l世纪发展成为国内最大的独具优势的知识产业之一。在国际上，20世纪70年代，单独靠西医承担防病治病的西方传来了“回归自然”、重视传统医药的呼唤。美国出现针灸热，并被纳入保险医疗范围，其后出现中医热，美国的中医院校至2000年已有40所。澳大利亚、加拿大等西方国家已经承认中医的专业地位，德国的中医医院病人很多，疗效得到了公民认可。到2005年，中医药已走进l 62个国家和地区。可以预测，2l世纪的中医药将和西医药在世界各国并存，可望成为全人类共享的医学，中医学术的复兴，是历史发展的必然。时代已跨入2l世纪，中医药的现代化对它的参与者提出的基本要求是：一要从思想上牢固树立文化科学多元共荣和谐发展的社会意识，真正自重，理直气壮，奋发向上，二要从理论上即所有医籍文字中把颠倒的文化理念、科学观点和搞乱了的所有中医药学术概念、理论观点加以匡正，真正自立，三要在实践中把中医药的特色落实到方方面面，使新时期中医药文化充分体现出来，真正自强。历史任务的完成，需要一大批有胆有识、立志振兴中医的中坚扛起大旗，带领整个中医药队伍冲锋陷阵，时代呼唤名医，中医渴盼人才，已成为全社会的共识。

三．发扬汉唐医风，为中华中医药现代化努力工作

万里之路，起于足下。联系我们所在的兴平实际，更使人感到任重而道远。兴平地处陕西关中平原腹地，东有汉武帝茂陵、霍去病墓，东北史圣司马迁住过的史村，西有杨玉环墓及黄山宫，东西城塬下有《千金翼方》中记载的药市村。据2005年卫生部门统计，全市现有各类国家集体医院28所，私人城乡医疗单位528所，各类卫生人员1400余名，中西卫生技术人员近干人，CT、B超等先进医疗器械多有配备，常见及疑难病、肝胆胸外科都能救治，医疗条件在省内属中等水平。中医药情况统计显示，国家集体28所大医院中设有中医科的仅占三分之一，私人办528所医疗站使用中草药的不到百分之十，东西城区共有药店27家，售中草药者仅8家。全市仅有一所中医医院，全院职工72人，医师以上技术人员共51人，而中医仅1O人，其中直接从事临床的只有一半多。兴平宣传最多的不孕症、乙肝、乳腺增生、脱发、慢性胃炎等，大部分是纯中药成药套药包治，疗程计价，轻视辨证施治。

中国中医药研究院2005年上半年开始在兴平市中医医院设立临床肝病试点基地，陕西中医药研究院发起的关于孙思邈、岐伯和中医世家研究有较好反响，陕西中医学院在城区两处设立教授常年坐诊点，在中医药界和群众中反映较好。我们作为中医工作者，要宣传祖国医药文化，突出中医学术特色。具体措施如下：l、学习春秋秦汉唐之际的文史哲基础理论，打好坚实的中国文史哲基础；2、钻研中医药四大经典，培实基础理论修养之本；3、钻研中医药各家临床著作，重点选学妇科、胃肠病、疑难病，突出特色医疗；4、以运用中药饮片为主体，旁及针灸、推拿、按摩、导引、熏洗诸法，并采用现代医疗技术和器械，以提高疗效为目标。

（孟国栋，中医副主任医师，陕西省中医药科技开发研究会理事）