角药配伍  相得益彰——朱富华《中医中药角药研究》评介
    洪文旭  陕西省中医药研究院 

    中药配伍是通过临床处方用药来实现的，而处方用药则有君臣佐使及七方之制。近年来，由于对中药的研究更加深入，名医用药经验的日益成熟，就有单味药、对药及复方药的专著问世，这无疑对中药配伍技巧具有积极的现实意义。
    我院朱富华主任医师等同心协力，独辟蹊径，从三味药物配伍入手，提出“角药”新观点，撰写《中医中药角药研究——名医名方验方组药配伍技巧》一书，最近由陕西出版集团、陕西科学技术出版社出版发行。全书30万字，分为角药的概念和意义、历代医家对角药的认识和贡献、现代名老中医运用角药经验、角药配伍机制和作用、角药与病证的相关性、名方角药、验方角药等七章，系统阐述角药的概念、源流及古今名医运用经验，深入探讨角药的配伍机制和原则，可谓“集药物配伍之精华，明中药角药之真谛。”由于笔者承担本书审稿工作，该书出版后又能先睹为快。通览全书之后，感到从源到流、从药到方，均有全面地论述，而且是一部具有创新性、科学性、实用性的专著，因此有必要向广大读者推荐，特从如下三点予以评介：
    观点新颖
    对于角药，该书提出明确的概念：角药是以中医基本理论为基础，以辨证论治为前提，以中药气味、性能、七情为配伍原则，三种药物联合使用，系统配伍，独立成方，在方剂中起主要或辅助作用，以达到增效减毒之目的。角药配伍，如三足鼎立，互为犄角，若果运用得当，犹如集团作战，力量更加强大，范围更加广泛，作用不可忽视。而角药的判定应具备以下条件：在方剂中三药同时使用，有机组合；三药具有相须相使、相反相成之关系；三药合用具有协同性、叠加性。
    该书认为：东汉医学家张仲景为角药的形成和应用首开先河，揭示了角药的内涵，创立了许多经方，扩大了应用范围，取得了显著疗效。金元时期李东垣的甘温除热、益气升阳法代表方剂中都存在角药的配伍，体现其脾胃学说的观点；张子和的泻下逐水法中不乏角药的应用，阐发其以通为用治“三邪”的观点。明清时期温病学科的形成，创立了四分、三焦辨证，而辛凉、养阴、清暑、化湿的许多方剂中均有相须相使的角药出现。以上在角药的应用和发展方面，都程度不同地做出了历史性的贡献。随着近代中医药学术的不断创新，角药常用于治疗心脏病、糖尿病、消化病、咳嗽、外感及降脂、降酶、抗癌、利尿等疾病之中，从而使角药的理论和实验研究走向一个新的阶段。
    配伍科学
    角药的配伍机制有同类相须（相同性质的药物配合）、异类相使（性能虽异但有协同互补作用）、相对关系（有阴阳、气血、脏腑、升降、散收、寒热、润燥、生克、行守、表里、攻补11类配伍）、药物气味（根据四气五味制方）、减毒（制约毒性，减少或消除不良反应）、归经（引导其直达病所，选择性发挥作用）、系统配伍（合用产生系统新的效果）、病机配伍（根据疾病变化和规律用药，含有治未病的意义）等8类配伍形式，并举例说明其配伍功效，如消食之三仙（山楂、麦芽、神曲）、化痰之三子养亲汤、泻火之三黄汤、补气之生脉散等，属于同类相须；三仁汤则属于异类相使；丹参饮属于气血配伍；导赤散属于脏腑配伍；大黄附子汤属于寒热配伍；桂枝汤属于系统配伍等，但就每一具体角药而言，可能存在多种形式。</DIV>
    角药的配伍不是简单的堆砌，而是科学的组合，但无论采取何种方式，但须针对不同症、证、病而采取相应的角药配伍。通过合理的伍用，其目的可归纳为增强疗效、相互辅助、相互制约、减毒消副几个方面，最终达到增效减毒之结果。
    经验荟萃
    该书用大量篇幅对现代名医运用角药、名方角药、验方角药进行了论述，可谓内容丰富，经验荟萃。如21位名医经验中有姜良铎用黄连、吴萸、石斛治疗胃脘痛；焦树德用丹参、檀香、砂仁治疗慢性胃病；陈可冀用红参、三七、延胡索治疗胸痹；张学文用丹参、川芎、赤芍治疗中风；雷忠义用三七、陈皮、丹参治疗心脏病；我的老师谢海洲用仙鹤草、连翘、何首乌治疗血小板减少性紫癜；刘惠民用麻黄、生石膏、淮山药治疗感冒等，均为经验有得之谈，可以师法。
    名方角药有15类133组，验方角药有16类130组，分为解表、泻下、和解、清热、温里、补益、固涩、安神、理气、理血、祛风、祛湿、祛痰、消导、驱虫与治燥、涌吐几类，涉及的263组角药，均有实用价值。如名方中的麻黄汤、川芎茶调散、桑菊饮、苍耳子散、承气汤、四逆散、白头翁汤、葛根芩连汤、泻心汤、戊己丸、当归生姜羊肉汤、四君子汤、玉屏风散、甘麦大枣汤、瓜蒌薤白白酒汤、升降散、橘皮竹茹汤、下瘀血汤、半夏天麻白术汤、茵陈蒿汤等，均按用量、功效、主治、伍用机理、应用与体会论述，既阐述配伍作用与加减变化，又说明来源及名医经验，对读者运用有所启迪，对临证非常实用。验方中有治外感用柴胡、羌活、板蓝根；治眩晕用茯苓、白术、桂枝；治紫癜用升麻、鳖甲、紫草；治肺热咳嗽用六月雪、七叶一枝花、白花蛇舌草；治心悸用党参、丹参、苦参；治虚劳用阿胶、龟板胶、鹿角胶；治胁痛用柴胡、白芍、茵陈；治水肿用益母草、泽兰、路路通；治痹症用威灵仙、透骨草、伸筋草等，均为近现代名医的验方，用于临床，定有良效。
    此外，该书目的是为运用中医药诊疗疑难疾病提供新思路和新方法，提高中医药临床疗效而编，因此在选择资料方面必须翔实，要有根有据，本书作者的确做到了这一点。每章节均罗列参考文献，共计700余条，最多的有20余条，最少也有2～3条，详细记载文献的出处、页码，以便读者查阅。这种实事求是的精神令人佩服！
    总之，本书内容丰富，观点新颖，名为用药，实为用方。是医疗、教学、科研人员学习、研究中药配伍之专著，对于学生可以抓住中心，执简驭繁；对于教师可以抓住要点，举一反三；对于研究者可以了解伍用真谛，开发新药；对于医师可以扩大药物使用范围，提高疗效。因而是一部值得广大中医药工作者参阅之书。